Krčne žile so bolezen, ki prizadene približno tretjino svetovnega prebivalstva, kar je precej. V zvezi s tem terapija te patologije zahteva sodobne in učinkovite rešitve.
Medicina se razvija, pojavljajo se sodobne metode zdravljenja krčnih žil, ki so vse manj travmatične in invazivne, kar prispeva k hitri rehabilitaciji bolnika. Tovrstni posegi se izvajajo v klinikah.
Kako so v preteklosti zdravili krčne žile?
Problem krčnih žil spremlja človeštvo od trenutka, ko je (človek) postal pokončen. Znano je, da nobena vrsta drugih sesalcev ne trpi za to patologijo, zato se ljudje že dolgo borijo z njo, na primer:
- V puščavi Sahara je najdena jamska slika, ki prikazuje ljudi s povitimi nogami, slika pa je stara približno 5000 let.
- V najdenih medicinskih rokopisih Egipta je podatek, da se ni treba dotikati razširjenih žil pod kožo, vendar so številni zdravilci še vedno eksperimentirali na ženah faraonov - žgali so obolele žile.
- Indijanci Srednje in Južne Amerike so uporabljali zdravilna zelišča, zlasti amarant, za zdravljenje krčnih žil.
- Informacije o tej patologiji najdemo tudi v delih Grkov (Hipokrat, Herofil in Erasistratus). Omeniti velja, da je prvi od teh zdravnikov razvil tako konzervativne kot kirurške metode zdravljenja.
- Rimski znanstvenik Celsus je uporabljal posebne kavlje za boj proti patologiji (zanimivo je, da se naprave še danes uporabljajo za sodobno zdravljenje krčnih žil, zlasti z miniflebektomijo).
- Na Kitajskem je bilo običajno, da so se z obolelimi žilami borili s pomočjo pijavk, akupunkture in kauterizacije.
- Na Japonskem so posebno pozornost namenili konzervativnemu zdravljenju.
- Ni zaman, da se srednji vek imenuje "temen", saj je bilo v Evropi veliko prepovedi, povezanih z operacijami ("vmešavanje v božje zadeve"), prizadete vene pa so bile praviloma preprosto žgane.
- Hkrati se je na Bližnjem vzhodu aktivno razvijala medicina - slavni zdravnik Avicenna je na primer tesno povezal obolele žile (kar se danes uporablja predvsem za preventivo ali rehabilitacijo).
- Renesansa, novi vek - vse to je obdobje odkritij, tudi v medicini. Zdravniki vedno bolj preučujejo principe venskega obtoka. Znanstveniki razvijajo različne kirurške metode, nekatere se uporabljajo še danes, nastajajo pa nove metode sterilne ligacije žil.
V 20. stoletju so laserski poseg začeli proučevati in ustvarjati nove, učinkovitejše metode zdravljenja. Ta proces še vedno poteka, ne da bi se ustavil niti za minuto. Seveda se danes način zdravljenja krčnih žil bistveno razlikuje od tistega, ki je bil v starih časih.
Sodobne metode zdravljenja krčnih žil
Najnovejše metode zdravljenja krčnih žil so obliteracija in koagulacija različnih vrst - to so najmanj travmatične manipulacije. Oglejmo si podrobneje nekatere vrste sodobnih metod boja proti krčnim žilam.
Endovenska laserska koagulacija
Pogosto lahko najdete skrajšano ime za to metodo - EVLC. Načelo delovanja je naslednje: v votlino obolele vene se vstavi laserski svetlobni vodnik, ki segreva kri. Posledično so posode zatesnjene, vena pa se za nekaj časa spremeni v vezivno tkivo. Sam proces traja 20-30 minut, potem pa boste morda morali nositi posebne pletenine le še 40-60 minut. Nadaljnje konzervativno in kompresijsko zdravljenje določi zdravnik na podlagi anamneze. Ta postopek se lahko izvaja na obeh spodnjih okončinah.
Prednosti te sodobne metode zdravljenja krčnih žil so:
- trajanje - le 20-30 minut;
- manipulacija ne zahteva rezanja, nanašanja ali odstranjevanja šivov, saj se postopek izvaja s punkcijo;
- nebolečnost (izvaja se v lokalni anesteziji) in varnost;
- hitro okrevanje (na dan posega se lahko vrnete v normalno življenje);
- minimalna travma, odličen estetski videz po posegu.
Vendar ima metoda zdravljenja tudi kontraindikacije, vključno z:
- debelost v nogah;
- motnje strjevanja krvi;
- ekstremna stopnja bolezni, na primer izrazita dilatacija vene, ki lahko zahteva operacijo ali kombinirano zdravljenje;
- huda ateroskleroza arterij spodnjih okončin, ki zahteva poseben pristop;
- nestrpnost do anestetikov, ki se uporabljajo pri EVLT;
- obdobje nosečnosti in dojenja;
- globoka venska tromboza v akutni fazi;
- vnetje na mestu lezije;
Poleg tega se EVLT običajno ne predpisuje, če se bolnik po manipulaciji ne more aktivno gibati ali če ima bolezen, zaradi katere ni mogoče nositi posebnih nogavic za preprečevanje modric ali kakršnih koli zapletov.
Radiofrekvenčna obliteracija
Druga sodobna nekirurška oblika zdravljenja krčnih žil je radiofrekvenčna obliteracija ali RFO. Zdravljenje poteka z uporabo radiofrekvenčnega generatorja. Tako skozi poseben kateter s sevanjem vstopajo zvočni valovi, ki segrejejo in nato zožijo stene žile.
Omeniti velja, da je vena popolnoma zaprta, po posegu je dovolj, da mesto manipulacije obdelamo z antiseptikom in nanesemo sterilni povoj. Posebnost te metode je, da se postopek lahko predpiše pri boleznih srca in ledvic, ne le pri krčnih žilah.
RFO ima naslednje prednosti:
- nebolečnost (med aplikacijo se uporablja lokalna anestezija), pa tudi varnost;
- trajanje ne presega 40 minut;
- vidni rezultati že po 7 dneh;
- minimalna travma, odličen estetski videz;
- popolna "adhezija" krvnih žil;
- visoka učinkovitost;
- sposobnost uporabe te metode, če ima bolnik druge bolezni;
- dodatni kirurški poseg ni potreben.
Obstajajo tudi kontraindikacije za uporabo tega postopka. Med njimi:
- vnetni proces na mestu lezije;
- nalezljive in virusne patologije;
- nosečnost in dojenje;
- venska tromboza;
- huda ateroskleroza arterij spodnjih okončin - kot je bilo že navedeno, ta patologija zahteva kirurški poseg;
- alergijska reakcija na anestetike, ki se bodo uporabljali med postopkom.
Poleg tega je kontraindikacija okoliščina, ko ima bolnik patologijo, ki mu prepoveduje nošenje kompresijskih nogavic.
Uničenje s paro
Ta metoda je ena najnovejših v zgodovini medicine. Tako imenovani "vbrizg pare" združuje EVLT in RFO. Je najmanj invaziven – v primerjavi z drugimi – in velja za najbolj vsestranskega od vseh danes. Kot pri zgoraj opisanih postopkih tudi parna obliteracija ne zahteva dodatne hospitalizacije.
Najprijetnejša prednost metode je možnost uporabe v kateri koli fazi – s tovrstnim posegom lahko zdravimo zelo globoke vene. Dejstvo je, da para zelo hitro in brez posebnih ovir prodre v žile in zapolni vse zavoje v žilah.
Princip metode je naslednji: vodo pod pritiskom črpamo v cev, ki jo segreva električni tok in tako voda spremeni svojo strukturo, se spremeni v paro, ki vstopi v posodo, kjer se ponovno pretvori v vodo, medtem ko žilne stene absorbirajo toploto, ki nastane s tako preprosto manipulacijo.
Tako kot zgoraj opisani postopki tudi ta manipulacija ne traja dolgo. Pacient si hitro opomore in se po končanem postopku in 30-40 minutnem nošenju kompresijskih nogavic lahko vrne v običajen način življenja.
Mehanokemična obliteracija
Združuje mehanski učinek na stene krvnih žil in zdravljenje bolnika s kemikalijami. Po majhni punkciji se na mesto lezije namesti poseben kateter. Z njegovo pomočjo se vstavi naprava, ki poškoduje stene krvnih žil in jih s tem zatesni. Manipulacija se izvaja na notranji površini vene, zato ne zahteva uporabe anestetikov. Na koncu postopka se mesto vboda pokrije s sterilnim povojem ali prtičkom. Poleg tega mora bolnik 30-40 minut nositi kompresijske nogavice.
Ker obliteracija ne zahteva anestezije, je ta metoda lahko indicirana, če bolnik ne prenaša anestetikov. Priporoča se tudi ljudem z nizkim pragom bolečine. Poleg tega se ta postopek lahko izvede tudi, če ima bolnik trofične razjede.
Hitra rehabilitacija, možnost čimprejšnje vrnitve v običajen način življenja, minimalne omejitve v obdobju okrevanja - vse to so prednosti zgornje metode terapije. Prednost mehanokemične obliteracije je zmanjšano tveganje okužbe zaradi minimalne travme.
Adhezivna obliteracija
Drug postopek, ki se lahko priporoča bolnikom s krčnimi venami, se imenuje adhezivna obliteracija. Značilno je, da po končani manipulaciji ni treba nositi posebnih pletenin.
Tako kot druge zgoraj opisane metode tudi ta metoda ne zahteva rezov: v lumen obolele žile se vbrizga posebno lepilo, ki tesni notranje stene in preusmeri krvni obtok po zdravih venah.
To metodo zdravljenja lahko predpišemo bolnikom, ki imajo zaplet krčnih žil (praviloma je jasno viden na spodnjem delu noge). Intervencija se izvaja tudi pri bolnikih z velikim premerom prizadetih žil (za razliko od zgoraj opisanih metod).
Kateri od sodobnih načinov zdravljenja krčnih žil je najučinkovitejši?
Vse zgoraj navedene metode zdravljenja krčnih žil so zelo učinkovite, vendar ima vsaka od njih svoje značilnosti, pri katerih se za določenega bolnika priporoča določen postopek. Če je oseba kontraindicirana za nošenje kompresorskih nogavic in / ali ima nekatere zaplete zaradi krčnih žil, ji bo predpisana adhezivna obliteracija. Če obstaja možna alergijska reakcija na kateri koli anestetik, lahko usposobljeni specialist predpiše mehanokemično obliteracijo.
Prav tako so merila za izbiro najprimernejše metode zdravljenja krčnih žil naslednja:
- Varnost, odsotnost neželenih reakcij.
- Učinkovitost.
- Trajanje shranjevanja rezultata.
O zadnji točki je vredno govoriti ločeno, saj je to merilo zelo indikativno za eno od analiz, ki temelji na rezultatih 119 študij, ki so primerjale RF, kirurgijo, skleroterapijo in EVLT.
Posledično ti rezultati (kazalniki v odstotkih) kažejo, da:
- 5 let po posegu se učinkovitost EVLT poveča z 92, 9 na 95, 4. V primerjavi z RFO se učinkovitost te metode v 5 letih zmanjša z 88, 9 na 79, 9.
- Kar zadeva rezultate kirurškega posega, se učinkovitost te metode v 5 letih zmanjša z 80, 4 na 75, 7. V slednjem primeru lahko v 5 letih opazite tudi zmanjšanje učinkovitosti skleroterapije z 82, 1 na 73, 5, vendar so postopki, kot je na primer operacija, običajno predpisani v primerih, ko ni mogoče uporabiti učinkovitejših metod zdravljenja. krčne žile.
Iz študije lahko jasno sklepamo, da je danes najnaprednejša in najučinkovitejša metoda zdravljenja krčnih žil EVLT, saj za razliko od drugih metod, s katerimi smo primerjali, njena učinkovitost sčasoma narašča, in ne obratno, pada. Omeniti velja, da klinike izvajajo vse postopke, navedene v članku, ki lahko bolniku pomagajo pri zdravljenju krčnih žil.